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老先生意外受伤下肢即将不保 我院多学科联合救治再创佳绩
    
点击数:  添加日期:20年11月03日  

近日,席老先生在骑电动三轮车时,不幸发生车祸压断了大腿。家住锡山区的他被紧急送到附近医疗机构,经简单处理后因病情严重,转入某三甲医院救治。检查后医生发现他股动脉断裂,伤情十分复杂、危重,需要截肢才能保命。少一条腿意味着今后的生活质量大大降低,家属不能接受这样残酷的现实,了解到只有院有此保肢技术,为了一线希望也要竭尽全力,他们立即呼救120慕名赶往九院。

院骨科医生李海峰接诊到席老先生时,由于不停的转运和大量的失血,他已经处于休克状态。还有更严重的问题就是从受伤到院已经过去了7个小时,下肢缺血严重,为他接通血管保全肢体有非常大的风险。

这里为大家简单科普一下医学知识:组织和细胞的存活是需要血供的,由于股动脉的损伤,它的供血组织不能够得到足够的血供就会出现缺血缺氧,继而发生功能下降甚至是细胞死亡。由于出血进行的加压包扎和应用止血带会导致周边组织也出现上述问题。血管接通后可不是马上问题就解决了哦!由于长时间的缺血缺氧细胞功能出现问题,接通血管后新鲜的血流重新进入到组织,血液里的正常的氧一段时间内不能被损伤的组织承受就会出现氧损伤,医学上称为缺血再灌注损伤。这种情况广泛的发生于很多器官,例如心肌梗死介入手术后开通血管会有,脑血管血栓介入手术或者静脉溶栓后也会有。经过研究,短时间内开通血管器官损伤不重,所以上述治疗都有时间窗。

老先生受伤已经7个小时,下肢缺血严重,接通血管后的氧损伤和缺血组织产生的废物会严重损伤其他器官危及病人生命,这才让李海峰医生犯了难。经过病情的分析和肢体的观察,李医生还是决定为了保住病人的下肢拼一下。急诊绿色通道紧急开启,病人最短时间进入了手术室,经过几个小时的奋战,李医生运用熟练的显微外科技术成功接通了血管。患者术后转入重症医学科继续治疗。



术后当天检查的结果提示病人肢体损伤严重,肌酸激酶的指标达到正常的20倍,存在较高的急性肾功能衰竭的可能。院重症医学科葛新博士为席老先生进行了血管再通手术后的标准治疗,严密观察病人下肢的状况和全身器官功能表现。第三天,肾功能的问题还是出现了,席老的肌酸激酶升高到正常的100倍,肾功能肌酐值短时间上升了100umol/L,符合急性肾损伤的诊断。重症医学科的医生们毫不犹豫,立即决定给老先生进行床头CRRT治疗。床头CRRT就是通过机器进行持续肾脏功能替代治疗,通过血滤机将病人体内的有害物质排出至体外。经过整整24小时的血滤治疗,患者体内的有害物质大部分被清除,患者肾功能的指标开始下降,经过一段时间的治疗患者恢复良好,大腿保住了。



经过一次次生死线上的较量,院医护团队终于利用精湛技术为老先生保全了大腿,得知此好消息席老先生十分激动,对九院的医护们竖起来大拇指连连称赞,万般感谢!

老先生经过李海峰主任后续的手术和治疗已经顺利出院,这个结果让院骨科和重症医学科的医护人员都倍感欣慰。

院是全国六大显微外科中心之一,每年完成的骨科专科手术名列全国前茅。显微外科手术再通血管更是特色技术,多年来救治了大量血管损伤病人。随着医院技术的发展,重症医学科器官支持和治疗能力的提升,院会给更多的病人保全肢体的希望。院全体医护人民将会继续携手努力,为苏浙皖地区百姓服务。(葛新)



 
 
 
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