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警惕工作中的“子弹”!
    
点击数:  添加日期:20年07月09日  

61623时许,一阵急促的救护车声打破了午夜的宁静,汽车飞速的冲进了院大门,提前接到电话的急诊护士和接诊的医生早已在急诊门口严阵以待。车门打开,随车医护人员推下一位捂着颈部的男性患者,表情痛苦,捂着颈部的右手下,隐隐可见红色的血液流出!

迅速的完成交接,急诊护士们常规心电监护,开启静脉通道,以备不时之需。院耳鼻喉科孙鸿慧医生开始采集病史及查体。通过询问,患者男性,32岁,工人,10小时前在工厂作业时,不慎被溅出的铁屑击中颈部及胸部,立感疼痛,被送往当地医院诊断为:颈部异物。因异物位置特殊,手术风险大,转院。体格检查时,随着移开患者捂在颈部的右手,孙医生倒抽了一口冷气!只见患者颈前颏下稍偏右侧可见约0.6cm长横行创口,少量出血,颈前约平甲状软骨位偏右侧局部微隆起并触痛(+)。

有着10余年临床经验的孙医生立刻判断出,异物就在右侧颈动脉旁,甚至已击伤颈动脉!颈动脉,位于颈部两侧,是人体的生命通道,是颈部最粗的动脉,如果颈动脉受创出血,那将是致命性的!

必须立即手术!孙医生立即采取限制患者颈部活动的措施,安排进行颈部检查。此时耳鼻喉科副主任邱景山了解情况后也及时赶到,术前准备就绪,午夜零时前患者被送入手术室。

手术由邱景山和孙鸿慧两位医师共同完成,术前精确定位异物,制定多套方案,以应对术中、术后可能发生的并发症,尤其是颈动脉破裂出血!术中采取在距原创口约10cm的颈动脉三角区,做横行切口进行颈部探查,以便于精确、安全的探查异物。在麻醉师、手术室护士的配合下,手术顺利开始。手术间的气氛紧张而安静,只有血管钳闭合的金属声,似乎在提醒人们,这里正有一场与死神之间没有硝烟的战争!终于,经过约2个小时的仔细探查,在右侧颈深部,椎前间隙,发现异物!(约1.0*0.6*0.1cm大小,不规则的锐利铁质异物,形如子弹!)与右侧颈动脉仅仅毫厘之差!

安全取出异物后,警报终于解除!在场的医务人员才长长的松了口气。患者住院一周,无并发症发生,治愈出院。

耳鼻喉科副主任邱景山:颈部外伤为耳鼻咽喉科常见急症,常为穿通伤及切割伤。因颈部解剖的特殊性,常常损伤颈部的重要血管、神经等重要组织部位,可危及生命。尤其在一些金属加工、制造业过程中,常常有金属碎片溅出,因为动能大,边缘锐利,甚至还带有高温,真正犹如夺命的子弹!而人的颈部暴露在外,无任何保护,一被击中,犹如中枪!极大危及生命!所以,安全生产,必须提高警惕,避免子弹的袭击!乔飞




 
 
 
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