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摔一跤后就瘫了,拿不起筷子,迈不动步子,你得的未必是中风!
    
点击数:  添加日期:18年12月10日  

73岁的王老伯,一月前走路时不慎摔倒,当即导致双手不能握紧,拿不动筷子,双脚麻木活动障碍,辗转多家医院就诊,考虑为脑梗可能,予对症治疗,并转康复医院康复治疗,症状非但没缓解,还逐渐加重,出现双下肢僵硬,在床上坐起来都困难。无奈之下,王老伯经熟人介绍来到我院脊柱外科孙振中主任门诊就诊,经CTMRI检查后以颈椎后纵韧带骨化(OPLL),颈脊髓损伤,颈椎管狭窄症收入院手术治疗。

65岁高老伯身体一直很好,定期体检,就因为在家中喝了点酒,不小心摔了一跤就瘫了,下不了床,连小便都解不出,当时以为中风在内科治疗,后经脊柱外科会诊后诊断为“OPLL,颈脊髓中央管损伤综合征,建议手术治疗。高老伯一听是颈椎的问题,还要开刀,因为对手术风险的担心,加之有朋友做过类似手术,手术后很长时间脖子都无法活动,他迟迟做不了决定。经多方了解后,其家属找到孙振中主任,孙主任明确告知,我院脊柱外科开展的颈椎后路单开门手术,可以解决他的问题。

颈椎上面开门,可不是闹着玩的,万一瘫痪了咋办?孙主任很自信地表示,随着医院硬件设备的投入,目前颈椎后路手术相对安全,手术风险可控,施行颈椎后路单开门手术将成常态。颈椎共有7节,主要起着支撑头部重量,提供头部灵活活动的作用。每个颈椎椎体后方有一个椎孔,7个颈椎的椎孔从上到下连续成为一个颈椎管,脊髓就位于椎管内。颈段脊髓既要负责上肢的感觉和运动,同时还负责下肢与脑部的信息沟通。

OPLL”是一种较常见的异位骨化,起源于后纵韧带内部膜内或者软骨内骨化,好发于颈椎,呈进行性加重,早期为隐匿性发病,患者可无任何症状,随着韧带骨化增加,脊髓受压就会出现肢体无力、麻木、萎缩,行走不稳,走路发飘等症状,严重者甚至出现瘫痪,大小便失禁。手术是其唯一有效的治疗方式。

据孙振中主任介绍,传统后路治疗颈椎病的做法是通过颈椎椎板切除减压+螺钉内固定术,就是把病变节段的颈椎椎板和棘突全部去除,再用螺钉固定,术后大多数患者总有颈部僵硬的感觉,长此以往,严重影响生活质量。

如何破解这个难题?什么是单开门手术呢?也就是把颈椎一侧的椎板打开作为开门侧,另外一侧的椎板打开一半作为铰链,把颈椎椎板翻开,再把翻开的椎板用线或者钢板固定,防止开门侧再关上,相当于人们平时开门,用绳子或者门栓把门栓住保持开门状态。开门后的颈椎椎管的容积得以扩大,自然就解除了脊髓的压迫。此项技术由日本学者提出,经过几十年的临床实践,已成功用于治疗多节段颈椎病,颈椎管狭窄症,是一种安全、可靠、经济的治疗手段。它与椎板切除、植骨融合、侧块螺钉内固定等传统手术相比,具有以下优点:保留颈椎活动度,颈椎后方结构破坏少,无融合相关并发症,住院费用低。(刘学光)

 


 
 
 
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